ฉันไม่เชื่อว่านี่เป็นการใช้วัคซีนอย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ในประเทศอย่างแอฟริกาใต้ เราน่าจะดีกว่ามากหากเสนอวัคซีน Pfizer/BioNTech โดสที่สามให้กับผู้ใหญ่ 65% ที่อายุเกิน 65 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีน และเพิ่มความพยายามในการฉีดวัคซีนแก่ผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงสูง กลุ่มที่ยังไม่ได้รับยาแม้แต่ครั้งเดียว เราไม่ควรใช้วัคซีนเหล่านี้ให้กับเด็กอายุระหว่าง 12 ถึง 17 ปีในครั้งเดียว เด็กเล็กไม่ค่อยเป็นโรครุนแรงจากโควิด-19 การให้วัคซีนไฟเซอร์แก่เด็กเพียงโดสเดียวไม่น่าจะให้คุณค่าแก่เด็กมากนักในแง่
ของการป้องกันส่วนบุคคล เว้นแต่ว่าเด็กจะมีภาวะทางการแพทย์ก่อน
ที่จะต้องกำจัดเด็กด้วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรง หากเป็นกรณีนี้ พวกเขาควรได้รับยาครบสองโดส การให้ยาครั้ง เดียวไม่ได้ผลดีเกินไปในการลดความสามารถของบุคคลในการแพร่เชื้อไวรัส
แอฟริกาใต้อาจใช้ความจริงที่ว่าประชากรส่วนใหญ่ – ประมาณการอยู่ระหว่าง70% ถึง 80% – อาจติดเชื้อแล้ว ในบริบทดังกล่าว วัคซีนเพียงโดสเดียวอาจเพียงพอสำหรับการป้องกันโควิด-19 ที่รุนแรง
ภูมิคุ้มกันแบบผสมนี้ ซึ่งคุณเริ่มต้นโดยที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกเตรียมโดยการติดเชื้อตามธรรมชาติ ตามด้วยวัคซีน ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพมากทีเดียว ดังนั้นผู้ที่ผ่านการติดเชื้ออาจต้องการวัคซีนใด ๆ เพียงครั้งเดียว นั่นเป็นวิธีเดียวที่แอฟริกาใต้สามารถพิสูจน์ได้โดยใช้วัคซีนเพียงครั้งเดียวในกลุ่มอายุ 12 ถึง 17 ปี ไม่จำเป็นต้องพูดว่าการรอให้ติดเชื้อและเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิดนาน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะโควิด-19 หรือเสียชีวิตจากโควิด-19 ไม่ใช่ความคิดที่ดีจริงๆ
การเปิดตัววัคซีน COVID-19 อย่างเสรีในแอฟริกาใต้ให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ เช่น เด็กเล็ก ดูเหมือนจะเป็นเรื่องของการไล่ตามจำนวนมากกว่าการป้องกันสูงสุดจากโรคร้ายแรงและการเสียชีวิต
ฉันไม่ได้บอกว่าคุณไม่ควรฉีดวัคซีนเด็ก มีเวลาและสถานที่ แต่เวลาและสถานที่นั้นไม่ใช่ตอนนี้ในแอฟริกาใต้หรือทั่วโลกในบริบทของการเข้าถึงวัคซีนที่ไม่เท่าเทียมกันอย่างน่าเศร้า
การเริ่มให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่เด็ก (และการใช้ยาเสริมในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง) เป็นมากกว่าการตัดสินใจเฉพาะประเทศ ประเทศส่วนใหญ่ในทวีปนี้มีน้อยกว่า 5% ของประชากรผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและในความเป็นจริง น้อยกว่า 10% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีน
สิ่งนี้กำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่องโดยประเทศที่สามารถเข้าถึงวัคซีนโดยใช้วัคซีนเหล่านี้อย่างเสรี
ตอนนี้เราเข้าใจแล้วว่าวัคซีน 2 โดสแรกให้การป้องกันโรคร้ายแรง
ในผู้ที่มีอายุมากกว่า65 ปีและผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ ได้ เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทางการแพทย์จำเป็นต้องได้รับวัคซีน mRNA โดสที่สาม เช่น โดย Pfizer/Biontech สิ่งนี้จำเป็นเพื่อเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและเพิ่มการป้องกันแม้กับ COVID-19 ที่รุนแรง
เป้าหมายหลักของการให้วัคซีนจึงจำเป็นต้องลดการเกิดโรครุนแรงและการเสียชีวิต สิ่งนี้ต้องใช้กลยุทธ์ที่กำหนดเป้าหมายว่าใครควรจัดลำดับความสำคัญ
หลักฐานจากสหรัฐอเมริกาคือ วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันแบบสองโดสสามารถป้องกันการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ดีกว่าโด๊สเดียว และถ้าคุณต้องการความทนทานของการปกป้อง คุณต้องเพิ่ม ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการทานจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันในปริมาณอื่น
ความชอบของฉันเองคือการได้รับวัคซีน RNA ของผู้ส่งสาร ในแอฟริกาใต้ นี่คือวัคซีนไฟเซอร์ หลักฐานชัดเจนว่าชนิดของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจากวิธีการนี้ดีกว่าวัคซีน J&J สองโดส และอาจเป็นไปได้ถึงสองโดสของวัคซีนไฟเซอร์
ความครอบคลุมของวัคซีนสูงพอที่จะให้เหตุผลสนับสนุนหรือไม่?
อย่างแน่นอน. ถ้าเราสามารถพิสูจน์ได้ว่าการให้วัคซีนแก่กลุ่มอายุ 12 ถึง 17 ปี แสดงว่าเรามีวัคซีนที่เราไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
ในความเห็นของฉัน การให้วัคซีนไฟเซอร์ในปริมาณเหล่านี้จะดีกว่ามากในการกระตุ้นผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจำเป็นต้องได้รับวัคซีนไฟเซอร์เพิ่มเติมหลังจากฉีดไปแล้ว 2 เข็ม เช่นเดียวกับกลุ่มเสี่ยงอื่น ๆ เช่น ผู้ที่มีการปลูกถ่ายไต หรือผู้ที่เป็นมะเร็งและกำลังทำเคมีบำบัด ผู้ที่มีภาวะกดภูมิคุ้มกันประเภทอื่น ๆ
เป็นอีกครั้งที่แอฟริกาใต้ต่อต้านองค์การอนามัยโลกที่แนะนำให้ฉีดกระตุ้นกลุ่มเสี่ยงดังกล่าว และให้ฉีดวัคซีนแก่เด็กเล็กแทน
แอฟริกาใต้อยู่ในสถานะที่มั่นคงเมื่อเทียบกับกระแสอื่นหรือไม่?
สิ่งสำคัญที่จะกำหนดว่าประเทศจะจัดการกับการฟื้นตัวอีกครั้งได้ดีเพียงใดคือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีน เราจำเป็นต้องได้รับวัคซีน 85% ถึง 90% ของกลุ่มอายุนี้ และ 80% ของผู้ที่มีโรคประจำตัว
หากเราไปไม่ถึงเครื่องหมายเหล่านั้น เมื่อเราฟื้นคืนชีพได้ และเราจะฟื้นคืนชีพในอีกสองถึงสามเดือนข้างหน้า โรงพยาบาลจะต้องตกอยู่ภายใต้แรงกดดันอีกครั้ง
สิ่งที่แอฟริกาใต้ชอบคือจำนวนประชากรที่ติดเชื้อไวรัสนี้อยู่ในระดับสูง การติดเชื้อตาม ธรรมชาติดูเหมือนจะให้การป้องกันโรคร้ายแรง
ดังนั้นการรวมกันของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาตินี้ – อาจเป็นไปได้ว่า 75% ถึง 80% ของประชากรได้พัฒนาภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ในระดับหนึ่งแล้ว – ควบคู่ไปกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนและลูกผสมของทั้งสองอาจทำให้แอฟริกาใต้อยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างคงที่ เมื่อเทียบกับความรุนแรง กรณีที่มีแนวโน้มลดลงด้วยการฟื้นตัวในอนาคตมากกว่าที่เคยเกิดขึ้นในอดีต อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากมีการกลายพันธุ์ที่ยากต่อภูมิคุ้มกันครั้งใหญ่ในไวรัส
