ปัญหาเกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันบางรูปแบบสามารถเข้าใจได้ง่ายกว่ารูปแบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การเข้าถึงการดูแลสุขภาพหรืออาหารที่ไม่เท่าเทียมกันนั้นส่งผลเสียอย่างชัดเจนต่อความเป็นอยู่ที่ดี ความพอใจ และประสิทธิภาพการทำงานของทุกคน อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันในรูปแบบอื่นๆ นั้นยังไม่ชัดเจนนัก ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่ว่าทุกคนจะมี “โอกาส” เหมือนกัน เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันรู้สึกทึ่งกับความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของรายได้กับสุขภาพ โดยเฉพาะ
เรารู้สึกงุนงงกับการยืนยันว่าความไม่เท่าเทียมกันของรายได้
มีความสัมพันธ์กับความเป็นอยู่ที่ดีและความเครียดอย่างมาก เหตุใดการรู้ว่าคนส่วนน้อยที่มีรายได้มหาศาลจึงจำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของใครบางคน เราต้องการคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าทำไมความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ถึงเป็นปัญหา และเหตุใดจึงยากที่จะแก้ไข
เพื่อตอบคำถามเหล่านี้ เราได้ทำการค้นหาวรรณกรรมที่ตีพิมพ์อย่างกว้างขวาง เราศึกษาสิ่งพิมพ์ของหน่วยงานชั้นนำในด้านความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพและตรวจสอบแหล่งข้อมูลที่พวกเขาอ้างถึง
รับข่าวสารของคุณจากผู้ที่รู้ว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไร
หนึ่งในการค้นพบครั้งแรกของเราคือคำเตือนที่ใช้กับการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของรายได้กับสุขภาพและความสุขของผู้คน ตัวอย่างเช่น งานวิจัยที่สนับสนุนการเชื่อมโยงนี้ใช้กับประเทศที่ร่ำรวยกว่าเท่านั้น ในประเทศยากจน การพัฒนาเศรษฐกิจมีความสำคัญต่อความเป็นอยู่ที่ดีมากกว่าช่องว่างระหว่างผู้ที่มีเงินมากที่สุดและผู้ที่มีฐานะน้อยที่สุด
เราไม่ได้เริ่มต้นการตรวจสอบเพื่อค้นหาว่าความไม่เท่าเทียมกันของรายได้อาจมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดที่ใด แต่การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าความไม่เท่าเทียมกันของรายได้อาจมีความเกี่ยวข้องอย่างจำกัดในการตั้งค่าของแอฟริกา บางทีสิ่งที่สำคัญกว่าสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีคือความสามารถในการตัดสินใจว่าจะใช้ชีวิตอย่างไรในกลุ่มสังคม ดังนั้นโครงสร้างทางการเมือง เศรษฐกิจ และธรรมาภิบาลจึงมีความสำคัญมากกว่าความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ เรา มัก พบการอ้างอิงถึงแนวคิดต่างๆ เช่น การตัดสินใจด้วยตนเอง เสรีภาพ ความสามารถ สิทธิ์เสรี และโอกาส Michael Marmot ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและสาธารณสุข เป็นผู้มีอำนาจที่ได้รับการยกย่องในด้านนี้ ตัวอย่างเช่น
เขาเขียนเกี่ยวกับเสรีภาพที่จะเป็นและต้องทำ เขาแนะนำว่าเงิน
ที่คุณมีนั้นไม่สำคัญเท่า “แต่สิ่งที่คุณสามารถทำได้จากสิ่งที่คุณมี” ต่างหากที่สำคัญสำหรับสุขภาพของคุณ Joseph Stiglitz นักเศรษฐศาสตร์ชาวอเมริกันและนักวิเคราะห์นโยบายสาธารณะเสนอว่าความไม่เสมอภาคที่เพิ่มขึ้นเป็นด้านหนึ่งของเหรียญที่มีโอกาสหดตัวในอีกด้านหนึ่ง
การทบทวนต้น กำเนิดทางประวัติศาสตร์ของความไม่เท่าเทียมกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าประเด็นพื้นฐานไม่ได้อยู่ที่ความเท่าเทียมที่ผู้คนสามารถเข้าถึงทรัพยากรทางวัตถุได้ แต่เป็นความสามารถที่เท่าเทียมกันในการตัดสินใจว่าจะอยู่ร่วมกันอย่างไร
สำหรับเรา ความคิดเหล่านี้สามารถจับต้องและรองรับโดยกลไกพื้นฐานของการควบคุมลำดับความสำคัญหลักในการดำรงชีวิตของแต่ละคน กระบวนการควบคุมคือคุณลักษณะที่กำหนดของชีวิต หมายถึงการรักษาสมดุลในการทำงานทุกระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การควบคุมอธิบายว่าทำไมความสามารถในการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ชีวิตและการอยู่ร่วมกันจึงมีความสำคัญต่อผู้คนเป็นอย่างมาก
ด้วยความพยายามของเราที่จะเข้าใจความไม่เท่าเทียมให้ชัดเจนยิ่งขึ้น เราจึงมาถึงตำแหน่งที่ว่าความไม่เท่าเทียมในตัวมันเองไม่ใช่ปัญหา การควบคุมที่ถูกประนีประนอมเป็นปัญหาเพราะมันขัดขวางความสามารถของผู้คนในการใช้ชีวิตตามที่พวกเขาต้องการ
ตัวอย่างเช่น Stiglitz ยืนยันว่าความไม่เสมอภาคในสหรัฐฯ มีอยู่จริง เพราะคน 1% แรก (ในแง่ของรายได้) ต้องการให้เป็นเช่นนั้น เขาแนะนำว่าคนรวยมากสามารถมีอิทธิพลโดยตรงต่อการตัดสินใจทางการเมือง รวมถึงระบบการเก็บภาษี เพื่อให้โชคชะตาของพวกเขาได้รับการคุ้มครอง เขาเตือนเราว่าชะตากรรมของคน 1% แรกนั้นเชื่อมโยงกับชะตากรรมของคนที่เหลืออีก 99% อย่างแยกไม่ออก แต่คนรวยมักเพิกเฉยต่อข้อเท็จจริงนี้
ความเกี่ยวข้องกับประเทศในแอฟริกา
ดังนั้น ความไม่เท่าเทียมกัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ อาจมีความเกี่ยวข้องอย่างจำกัดในการตั้งค่าของแอฟริกา อย่างไรก็ตาม แนวคิดของการควบคุม ซึ่งครอบคลุมถึงความสามารถในการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีที่คนๆ หนึ่งสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างกลมกลืนและมีประสิทธิผลในกลุ่มทางสังคม อาจมีความเกี่ยวข้องและการประยุกต์ใช้มากขึ้น
บริการด้านสุขภาพสามารถทำอะไรได้อีกมากเพื่อปรับการรักษาและการแทรกแซงให้เข้ากับบริบทของท้องถิ่น เพื่อความเป็นอยู่ที่ดี สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโปรแกรมตามวัฒนธรรมและระบบความเชื่อที่แพร่หลายมากกว่าการยัดเยียดความคิด เช่น ความคิดทางชีวการแพทย์ตะวันตกเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต นักวิชาการชาวรวันดา Jean Pierre Ndagijimana อธิบายถึงการพัฒนาโปรแกรมการรักษาทางจิตใจในรวันดาที่มีพื้นฐานมาจากแนวคิดในท้องถิ่น เช่นkongera kwiyubakaและkwigira (การสร้างตัวเองใหม่อีกครั้ง)
โครงสร้างการกำกับดูแลที่เปิดโอกาสให้ประชาชนในระดับท้องถิ่นมีส่วนในการตัดสินใจก็จะช่วยเพิ่มความสามารถของประชาชนในการควบคุมปัจจัยสำคัญในชีวิตของพวกเขา เช่น รวันดาจัดตามจังหวัด อำเภอ ภาค เซลล์ และหมู่บ้าน ในแต่ละระดับมีตำแหน่งและกลุ่มต่างๆ ที่รับผิดชอบในด้านต่างๆ ของการกำกับดูแลและการตัดสินใจ การย้ายไปสู่รูปแบบการปกครองแบบกระจายอำนาจ ที่มากขึ้นนี้ เริ่มขึ้นในปี 2544 และมีรายงานว่าได้เพิ่มการมีส่วนร่วมของพลเมืองในการตัดสินใจในท้องถิ่น ตลอดจนความเท่าเทียมในการจัดสรรทรัพยากรและบริการที่มากขึ้น
